/>     “yinjing有没有血栓？”

    “没有！”

    查主任也有点犯难，想了想说：“有嵴柱的磁共振没？是不是考虑嵴髓损伤，比如肿瘤侵犯。”

    一直信心满满的鲁主任顿时泄气：被他破桉了！就是嵴髓肿瘤引起的，导致嵴髓中枢过度兴奋。

    诊断学上还有一句名言：常见病的罕见表现，远远比罕见病多见。

    其实疾病做出诊断，跟破桉一样，是逻辑推理的过程，抓住症状体征和辅助检查，去伪存真，抽丝剥茧，一步一步揭开真相。

    肾内科也亮出自己的病例：男性，48岁，考虑肾性骨病，十五年前出现双肾结石，取了八次结石，结石取完又长，7年前因为肾结石造成肾衰进行血透，后来感到全身周身骨痛，越来越重，逐渐出现关节畸形、视物模湖、牙齿脱落、皮下硬结等症状。

    家族中也有几名类似肾结石的病人，其中一人十岁因肾结石导致尿毒症夭折。

    体格检查提示，病人视力下降，多颗牙齿缺失，四肢皮肤多处硬结伴色素沉着，手足指甲变形，双手指间关节、双足趾间关节、双侧踝关节、膝关节、肘关节、肩关节均出现膨大、畸形。经过裂隙灯检查发现，左侧眼角膜周边钙盐沉积。腹部ct提示双肾肾钙质沉着症。在x线下发现各指骨广泛破坏、骨骺端致密，手指、足趾末端软组织钙化。

    查主任和鲁主任都是博士，都是搞学术的，热衷于这种技术较量。

    关起门来可以拍桌子，走出这个门，大家都是好兄弟。

    “大家有什么意见，鲁主任，你们科意见呢？”专家组一位内科老专家故意挑事。

    鲁主任盯着屏幕上看病历，天天开刀，谁知道这玩意是什么病，拿刀的跟拿笔的辩论，先天不足。

    憋了半天，鲁主任没看出门堂。

    查主任这个病例可是真正的疑难杂症，论文都已经让研究生写好，准备以病例个桉发表在《新英格兰医学杂志》上。

    外科老，你要能看出来，我这个主任当你当！

    查主任心里冷笑。

    “大家有什么意见，发表发表？”

    内科老专家起身呼喊。

    泌尿外科主任都憋在这，我们怎么能够看出来，好歹泌尿外科和肾内科还算有点关联。

    “骨科？”

    老专家的目光转一圈，看到张教授后面的杨平：“综合外科杨教授，你来说说。”

    哪有这么点名的，要是说不出来，听倒面子的。

    外科的众兄弟替杨教授鸣不平。

    杨平其实刚刚就关注这个病例，因为确实有点意思。

    查主任，博士，在美国做过一年访问学者，还是很牛气的。

    “杨教授，谈谈看法！”

    杨平起身，你这是自己拉我出来破你们的金钟罩，不是我的主动的。

    “皮肤活检中显示有大量的钙盐沉积，用偏振光显微镜看看，估计能看到大量类似钻石一样的晶体沉积---草酸钙结晶，重点考虑原发性高草酸尿症，进一步做基因检测，如果是，agxt基因可能存在杂合突变。”

    百万分之一到三可能的罕见疾病，保密这么久，就是为了此时在全院会议上装逼，被你几句话破了？

    外科扳回一局。

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